Lupus eritomatoso sistémico: manifestaciones neuropsiquiátricas / Manifestation neuropschyatric: erithematosus systemic lupus

Las manifestaciones neuropsiquiátricas se consideran una manifestación común del Lupos Eritematoso Sistémico (LES). La psicosis y las convulciones son criterios utilizados, por la Asociación Americana de Reumatismo, para definir la enfermedad. Sin embargo la sintomatología no psicótica es frecuentemente atribuida a la enfermedad. En nuestro estudio prospectivo, de 86 pacientes que ingresaron a los servicíos de Medicina 1 y psquiatría del Hospital Vargas de Caracas, realizamos un seguimiento por catorce años, con el objetivo de encontrar los trastornos neuropsiquiátricos presentes y si este podía ser aplicado por la actividad multisistématica del LES o por factores no orgánicos. Treinta (30) pacientes presentaron manifestaciones neuropsiquiátricas (34,8 por ciento) veintitrés (23) pacientes evidenciaron alteraciones psiquiátricas (76,6 por ciento) y ocho (8) mostraron hallazgos de disfunción neurológica (23,4 por ciento). Clínicamente se observó: 15 casos de delirio (34,9 por ciento) 6 casos con disfunciones mayores (14 por ciento), con disfunciones menores (51,1 por ciento); las manifestaciones neurológicas fueron: 4 pacientes con convulciones (50 por ciento), 2 con alteración del movimiento (25 por ciento), 1 con hemiparesia, (12,5 por ciento) y un caso con parálisis del séptimo nervio craneal (12,5 por ciento). El (86,7 por ciento) de los pacientes mostraron estas manifestaciones durante los primeros tres años de diagnóstico del LES. Los antecedentes personales fueron positivos en 15 pacientes (65,2 por ciento) y negativos en 8 (34,7 por ciento); X2= 3,73, p>0,05. RR=1,64. Los antecedentes familiares fueron positivos en 12 pacientes (52,2 por ciento) y negativos en 11 (47,8 por ciento); X2=4,10, p<0,05,RR=1,64. La evolución clínica fue favorable en 20 pacientes (66,6 por ciento). Diez pacientes fallecieron (33,4 por ciento) por insuficiencia renal o sepsis

Biopsia sinovial en 45 pacientes con gonartritis crónica / Synovial biopsy in 45 patient with chronic monoarthritis

Con la finalidad de evaluar la biopsia, como principal indicación en los procesos monoarticulares, se estudiaron desde el punto de vista histopatológico 45 pacientes con el diagnóstico de gonartritis crónica. Se les práctico biopsia de membrana sinovial en la articulación de la rodilla y se tomaron dos muestras a cada uno de los pacientes, siendo procesadas mediante la técnica de inmunofluorescencia directa y microscopía óptica convencional en cortes de parafina teñidos con hematoxilina y eosina. La IF fue encontrada positiva en g de 10 pacientes con artritis reumatoidea (p<0,05) y en 4 de 20 pacientes con gonartritis crónica (p>0,05). En conclusión, la inmunofluorescencia es un procedimiento útil en el diagnóstico diferencial entre artriris de origen inmunológico y monoartritis crónica inespecífica